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上海市消保委点名安盛天平财险“天天保百万意外险”，实际意外身故及残疾保额仅有1万元，“百万”为报销上限
《中国科技投资》张婷 龙秋月
近年来，互联网保险业务扩张出圈，然而在业务规模快速增长的同时，也出现不少问题。日前，上海市消费者权益保护委员会（以下简称“上海市消保委”）公布了其联合复旦大学针对市场主流互联网保险产品开展测评的报告。测评报告指出互联网保险存在产品名称有歧义、信息披露不全面、营销文案不规范、人工客服有缺失四大顽疾。
其中，该报告点名安盛天平财产保险有限公司（以下简称“安盛天平财险”）互联网保险产品名称有歧义。安盛天平财险在蚂蚁保平台销售的“天天保百万意外险”，宣称的“百万”实为意外医疗费用补偿责任，而医疗费用补偿是报销模式，不超过实际医疗费用，所谓的“百万”为报销上限，且免赔额高达5千元，而该产品的意外身故及残疾保额仅有1万元。
报告发布后，《中国科技投资》记者在蚂蚁保平台查看发现，安盛天平财险目前在销的意外保险为安盛学生平安保险。当记者咨询可供成年人投保的意外险时，客服先是推荐“天天保百万意外险”，随后告知记者该款产品暂时下架，且公司在该平台没有其它在售意外险，建议投保其它公司的意外险。
下架的意外险产品曾被点名
据介绍，上海市消保委与复旦大学此次联合测评主要选取了蚂蚁保、水滴保、微保、明亚保险经纪、大童保险管家等十家市场主流的互联网保险销售平台和头部保险中介机构，并从中选取了35家保险公司共计150款保险产品样本，其中医疗险产品80款、重疾险30款、意外险40款，测评时间段为2024年10月至2025年4月。
该测评报告指出产品名称有歧义这一行业问题时，点名了三家公司。一是在京东保险经纪平台销售的个人百万综合意外险（人保财险），宣称的“百万”保额仅仅是指航空意外责任，核心的意外身故保险金只有10万元；二是前述的安盛天平财险；三是在蚂蚁保平台销售的太平洋普惠百万医疗险（太平洋产险）名称中含有“普惠”两字，但免赔额为2万元，与普通消费者理解的“普惠”概念有明显偏差。
*截图自上海市消保委官方公众号
测评报告提到，互联网保险产品以标准化、短周期、易上架为设计导向，弱化了传统保险中个性化适配与责任解释环节。这类“轻量化”设计虽提升承保效率，却放大了用户对保障边界的理解误差，用户在实际使用中常出现保障不匹配或不适用的情况。同时，产品在销售端的界面展示相对简洁，难以解释清楚免赔条款、健康告知、等待期等专业化的保险内容，普通消费者在无专业人员协助的情况下易造成理解偏差。
安盛天平财险或在上海市消保委公布测评报告后下架被点名的“天天保百万意外险”。近日，记者在蚂蚁保平台上咨询安盛天平财险可供成年人投保的意外险时，客服先是推荐“天天保百万意外险”，随后告知记者该款产品暂时下架，且公司在蚂蚁保平台暂时没有其他在售的意外险，建议投保其他公司的意外险。
记者查询公司官网发现了相似的意外险产品，一款名为“卓越天天保百万意外医疗保险”出现在新品推荐界面。基本保障中载明“意外医疗费用补偿100万元”“意外事故身故和残疾保险金5万元”。记者在投保须知中看到，该款意外险设有5000元免赔额，“意外医疗费用补偿”的赔付标准为被保险人对于被保险人以社会医疗保险身份就诊并结算的，本保险在扣除免赔额后，在保险责任范围内按照应赔付金额的100%进行赔付等。
*“卓越天天保百万意外医疗保险”宣传页面，截图自公司官网
仅意外险实现承保盈利
2024年年报提及，左伟豪自2022年12月起担任安盛天平财险总经理，推动以价值为导向，涵盖车险、健康险、商业险和意外险等在内的多元化业务发展。机动车辆保险（含机动车辆交通事故责任强制保险）、健康险、责任保险、意外伤害险、企业财产保险是安盛天平财险年度保费收入居前五位的商业保险险种。
2024年，前述五大险种仅有意外伤害险实现承保盈利，保费收入及承保利润分别为3.47亿元、0.28亿元。另外，2024年四季度偿付能力报告披露，安盛天平财险2024年末综合成本率为105.48%，仍未摆脱承保亏损的局面。
*安盛天平财险保费收入居前五位的商业保险险种信息，截图自2024年年报
2021年10月，原银保监会发布《意外伤害保险业务监管办法》第十条规定，对年度累计原保险保费收入连续三年超过500万元的保险期限一年及以下的意外险产品，如过往三年再保后综合赔付率的平均值低于50%，保险公司应及时将费率调整至合理水平，并按相关要求重新报送审批或备案。
官网披露的个人意外伤害保险产品年度经营数据显示，2022-2024年，安盛天平个人交通工具意外伤害保险（2022版A款）（互联网专属）原保险保费收入分别为2086万元、1605万元、1453.28万元，赔付率分别为10.57%、14.33%、8.73%。另外，安盛天平个人旅行人身意外伤害保险（2022版A款）（互联网专属）亦存在相似情况，2022-2024年，原保险保费收入分别为1281万元、3218.46万元、3462.96万元，赔付率分别为12.43%、13.38%、7.73%。
值得注意的是，安盛天平财险亦面临连年亏损的局面。2020-2024年，安盛天平财险的保险业务收入分别为74.18亿元、59.44亿元、60.75亿元、65.35亿元、67.4亿元，保费规模起伏较大，整体呈下行趋势；净利润分别为-1.93亿元、-2.76亿元、-1.75亿元、-0.99亿元、-0.66亿元。
2025年一季度，安盛天平财险保险业务收入、净利润分别为17.82亿元、988万元，实现小幅盈利。安盛天平财险在2025年一季度偿付能力报告的经营情况分析中提及，基于偿付能力充足率的显著优化，公司适时调整资本优化方案，如降低对境外再保资产的担保措施，在确保偿付能力有足够的保障前提下，同步努力提升公司的盈利能力，减少实际资本的消耗。2025年一季度，安盛天平财险的核心偿付能力充足率、综合偿付能力充足率分别为196.19%、226.56%，整体保持充足。