《清新奶香飘四溢：牛奶甘雨的污点与洁净》，狐大医 | 更年期月经紊乱别大意！可能是子宫内膜病变的信号巴西总统指责以色列在加沙进行“有预谋的种族灭绝”广西家长速看！这场直播把志愿填报的“坑”全扒开了！
人类社会的发展离不开食物的供给，而牛奶作为其中的一类重要食品，其营养价值和健康功能更是备受关注。人们对牛奶品质的认知并不总是那么清晰，一些关于牛奶的问题如牛奶中是否含有污点、牛奶如何净化等问题，往往引发人们的疑问和探讨。本文将深入解析《清新奶香飘四溢：牛奶甘雨的污点与洁净》，并以此为线索，探讨牛奶的质量标准、生产过程以及食品安全问题。
牛奶中的污点是指那些可能影响其营养价值和卫生安全的因素。这些污点主要包括细菌污染、重金属污染、过敏原残留等。牛奶在存储、运输和销售过程中，如果遇到温度过高或过低、湿度不均或接触有害物质等环境条件的变化，就容易导致微生物滋生，产生各种细菌，如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、沙门氏菌等，从而对人体健康造成危害。牛奶中的重金属污染也是一个严重的问题。例如，牛奶中含有大量的铅、镉等重金属，长期摄入会对人体神经系统和骨骼系统产生损伤，甚至引发癌症等疾病。牛奶的清洗和储存是保证其质量和安全的重要环节。
牛奶的净化是一项复杂且科学的过程。传统的牛奶加工方法主要是通过巴氏消毒法，这种方法可以杀死大部分有害微生物，并保留牛奶原有的营养成分。巴氏消毒法并不能完全去除所有有害物质，包括部分细菌、毒素和异物。近年来，人们开始探索更环保、高效的牛奶净化技术，例如超高温瞬时灭菌、低温慢滤等。现代食品添加剂的应用也促进了牛奶质量的提升，如乳酸菌、益生元等，这些物质可以帮助维持肠道健康，增强免疫力，提高牛奶的口感和营养价值。
尽管牛奶经过了严格的净化处理，但仍然存在一些食品安全问题。某些不法商家可能会添加非天然原料，如色素、香精、防腐剂等，以增加牛奶的颜色、味道或保鲜效果。这种做法不仅不能保障消费者的身体健康，还可能导致环境污染和食物滥用的风险。牛奶中的蛋白质含量、钙质含量、维生素B族等多种营养素也可能受到污染或破坏，影响消费者的营养摄取和身体健康。牛奶中的脂肪含量也会因配方和生产工艺的不同而有所差异，过度加工和高糖、高脂的牛奶制品可能会对健康产生负面影响。
《清新奶香飘四溢：牛奶甘雨的污点与洁净》揭示了牛奶质量在生产和流通过程中的关键因素和挑战，包括牛奶中的污点及其来源、牛奶的净化技术、食品安全问题等方面。只有深入了解这些问题，我们才能更好地理解牛奶的本质特征和实际应用价值，同时也能够引导行业健康发展，保障人民群众的饮食安全和生活质量。
出品 | 搜狐健康
作者 | 顺义妇儿医院妇科 石佳琦
编辑 | 刘家碧
45岁的张女士（化名）近半年发现自己月经周期不规律，有时一个月来两次，有时两三个月才来一次，且每次经期持续10天以上，出血量明显增多，常需每小时更换一次卫生巾，还伴有大量血块。起初她并未重视，认为“更年期月经乱是正常的”。直到最近一次月经持续近20天仍未停止，伴随头晕、乏力、心悸甚至无法下床活动，她才在家人的催促下就医。
经检查发现，血红蛋白（Hb）仅55克/升，而正常成年女性应为110—150克/升。张女士已经属于重度贫血，随时可能因缺氧导致器官功能衰竭。顺义妇儿医院立即为她安排了止血、输血治疗，并在纠正贫血且病情稳定后安排了宫腔镜检查。术中发现子宫内膜异常增厚伴多发息肉，进行了宫腔镜下息肉切除术。术后病理排除了恶性病变，张女士的贫血逐渐纠正，月经周期也恢复正常。
有很多更年期的女性和张女士一样，都认为这个年龄阶段月经乱是正常的。顺义妇儿医院妇科石佳琦强调，异常子宫出血绝非小事，尤其对围绝经期女性而言，长期忽视子宫异常出血可导致贫血，还可能延误子宫内膜病变的诊疗。
什么是异常子宫出血？
异常子宫出血（AUB）是指与正常月经周期、频率、规律性、经期长度或出血量不符的子宫出血，是妇科最常见的症状之一。根据国际妇产科联盟（FIGO）的分类标准，异常子宫出血可分为两大类：
1、结构性病因
存在子宫腔或子宫肌层的器质性病变，如：子宫内膜息肉、子宫腺肌病、子宫肌瘤（尤其是黏膜下肌瘤）、子宫内膜癌或癌前病变。
2、非结构性病因
无明确器质性病变，主要由内分泌或凝血功能异常导致，如：排卵功能障碍（如多囊卵巢综合征、围绝经期无排卵）、凝血功能异常（如血小板减少症）、医源性因素（如避孕药使用不当）。
围绝经期女性（40—55岁）是异常子宫出血的高发人群，其中无排卵性出血和子宫内膜病变尤为常见。
围绝经期女性为何易发异常子宫出血？
围绝经期是卵巢功能逐渐衰退至绝经的过渡阶段，此时女性体内的雌激素和孕激素水平剧烈波动，导致以下问题：
1、无排卵周期增多
卵巢无法规律排卵，缺乏孕激素对抗雌激素，子宫内膜长期受单一雌激素刺激而过度增生，最终发生不规则脱落，引起大出血。
2、子宫内膜病变风险升高
长期无孕激素拮抗的雌激素暴露，可能诱发子宫内膜息肉、不典型增生甚至癌变。
3、凝血功能改变
雌激素波动可能影响血小板聚集和凝血因子活性。
异常子宫出血的警示信号有哪些？
1、月经周期小于21天或大于35天、经期超过7天或出血量超过80毫升（浸透卫生巾每小时1片以上）。
2、两次月经之间出血或性交后出血。
3、伴随贫血症状（头晕、乏力、心悸）。
忽视异常子宫出血的后果有多严重？
临床数据显示，约30%的围绝经期女性因异常子宫出血就诊，其中约5%—10%合并中重度贫血，甚至部分患者首诊时已出现失血性休克。长期忽视异常子宫出血可能导致：
1、贫血相关损害
血红蛋白低于70克/升时，心脏需加倍工作代偿，可能诱发心力衰竭。脑部缺氧可导致认知功能下降、晕厥；免疫功能受损，感染风险升高。
2、延误恶性疾病诊断
子宫内膜癌的早期症状常表现为不规则出血，忽视可能延误诊断。
3、生活质量严重下降
长期出血导致活动受限、焦虑抑郁。
如何诊断异常子宫出血？
1、病史采集
记录月经日记（包括出血时间、量、伴随症状）。
2、体格检查
排除外阴、阴道、宫颈出血，评估贫血程度。
3、实验室检查
血常规（评估贫血和感染）、凝血功能、甲状腺功能、性激素六项（判断排卵状态）。
4、影像学检查
经阴道超声：评估子宫内膜厚度、有无息肉或肌瘤
宫腔镜检查：可直视宫腔并取活检
5、病理检查
诊断或排除子宫内膜癌前病变及癌变。
需要强调的是，围绝经期女性若超声显示子宫内膜厚度超过5毫米，需行病理检查；宫腔镜不仅能明确诊断，还可同步治疗（如切除息肉）。
异常子宫出血的治疗策略是什么？
1、急性大出血的紧急处理
当血红蛋白低于70克/升或出现休克症状时，需立即：
（1）输血纠正贫血。
（2）使用药物止血，如高效雌激素（如炔诺酮）、氨甲环酸（抗纤溶药物）。
（3）必要时行诊刮术快速止血并获取病理标本。
2、长期治疗方案
需根据病因制定个体化方案。
（1）结构性病变
子宫内膜息肉：宫腔镜下切除术。
黏膜下肌瘤：宫腔镜或腹腔镜手术。
子宫内膜不典型增生：大剂量孕激素治疗或子宫切除术。
（2）无排卵性出血
使用周期性孕激素治疗（如地屈孕酮）或左炔诺孕酮宫内缓释系统（曼月乐环）。
（3）凝血功能障碍
针对原发病治疗，如补充铁剂、血小板输注。
特殊人群注意事项：
已完成生育且药物治疗无效者，可考虑子宫内膜消融术或子宫切除术。
合并高血压、糖尿病、血栓高风险的患者需谨慎使用激素治疗。
如何预防子宫异常出血？
1、月经监测
记录月经周期、经量变化，使用月经失血图（Pictorial Blood Loss Assessment Chart）量化出血量。
2、定期体检
每年妇科超声检查，高危人群（肥胖、糖尿病、乳腺癌术后）建议增加检查频率。
3、营养支持
多摄入富含铁的食物（红肉、动物肝脏、菠菜）
维生素C促进铁吸收，避免浓茶影响铁剂吸收
4、生活方式调整
避免过度劳累和剧烈运动；
避免熬夜，避免吸烟、饮酒，规律的作息和健康的生活方式很重要；
心理疏导缓解围绝经期焦虑。
关于异常子宫出血的常见误区有哪些？
误区一：更年期月经乱不用治
错！围绝经期是子宫内膜癌的高发期，任何异常出血都需彻底检查。
误区二：贫血多吃红枣就行
红枣含铁量低（2.3毫克/100克），纠正重度贫血需药物补铁（如琥珀酸亚铁）甚至输血。
误区三：宫腔镜手术会损伤子宫
现代宫腔镜技术创伤小、恢复快，是诊断和治疗异常子宫出血的首选方式。
围绝经期女性如何做好健康管理？
1、建立“月经健康档案”，及时发现异常。
2、建立规律的作息、养成良好的生活习惯。
3、每年至少一次妇科检查+超声。
4、出现非经期出血、经期超过7天或出血量骤增或血红蛋白低于90克/升，需立即就医。
新华社里约热内卢6月5日电（记者赵焱 陈威华）据巴西媒体5日报道，正在法国访问的巴西总统卢拉表示，以色列正在加沙地带对巴勒斯坦人进行一场“有预谋的种族灭绝”。
卢拉在与法国总统马克龙会晤后共同见记者时说，加沙发生的不是战争，而是一支训练有素的军队针对妇女和儿童的种族灭绝。“令人难过的是，世界在种族灭绝面前保持沉默。这场灭绝最大的受害者不是战争中的士兵，而是成千上万的儿童。”
马克龙说，未来几天对于加沙地带实现停火至关重要。他表示，法国将继续施压，要求结束战争并允许向巴勒斯坦人提供人道主义援助。