埃琳娜克什卡法专访：艺术与人生的思考，狐大医 | 更年期月经紊乱别大意！可能是子宫内膜病变的信号原创 小龙虾的头，是“虾黄”还是“虾屎”，很多人分不清，别再乱吃了♦ 以“阳澄湖湖鲜”为特色的餐厅重云宴将给游客带来最地道的阳澄风味，游客可以在这里赏苏式园林、品阳澄湖八仙、远眺重元寺盛景。
埃琳娜·克什卡法是一位以其独特的艺术创作和深度的人生反思而闻名的人文学者。在访谈中，她分享了自己对艺术如何跨越时间和空间与个体生命的关系的独特见解。
对于艺术作品的创作和鉴赏，埃琳娜强调艺术并非纯粹的形式或技巧，而是在形式背后传达出的情感、思想和内涵。她认为，艺术家需要通过自己的感受和经验去理解和创造艺术语言，这种语言不仅仅是视觉上的色彩和线条，更是内心深处的感知和情感表达。正如一位画家所说：“艺术的本质是情感的真实和生动，它通过画面语言将观众带入了一个特殊的维度，让他们在这个场景中体验到生活、爱情、梦想和希望。”
在个人的经历方面，埃琳娜讲述了她如何通过对历史人物和社会现象的观察和分析，将自己的情感投射到艺术作品之中。她的作品常常以历史事件为背景，借助抽象的线条、色彩和形象构建一个引人深思的时代图景。她说：“我试图捕捉时代的气息，将其融入我的作品中，让观者看到那个时代的面貌，感受到那个时代的情绪和精神。”这种跨文化的视角使得她的作品具有强烈的民族特色和国际影响力，吸引着无数热爱艺术和历史学的年轻人。
埃琳娜也深入探讨了艺术与人生之间的关系。她指出，艺术不仅是一种审美享受，更是一种生活方式和哲学思考。人们可以通过艺术表达自己的情感，揭示生活的意义，甚至是面对困难和挑战时的生存智慧。她的作品中充满了坚韧不拔的精神象征，如《战马》中的烈日下奔跑的战马，寓意着人类在面对困境时的强大生命力和无畏勇气。
埃琳娜·克什卡法的访谈以其深刻的艺术洞察力和丰富的人生经历，为我们打开了一个全新的视角，让我们深刻理解了艺术与生命的紧密联系，以及艺术对个体成长和世界认知的重要作用。她的谈话既让人感到温暖，又带来深刻的启示，是一次充满哲理和艺术魅力的心灵探索之旅。
出品 | 搜狐健康
作者 | 顺义妇儿医院妇科 石佳琦
编辑 | 刘家碧
45岁的张女士（化名）近半年发现自己月经周期不规律，有时一个月来两次，有时两三个月才来一次，且每次经期持续10天以上，出血量明显增多，常需每小时更换一次卫生巾，还伴有大量血块。起初她并未重视，认为“更年期月经乱是正常的”。直到最近一次月经持续近20天仍未停止，伴随头晕、乏力、心悸甚至无法下床活动，她才在家人的催促下就医。
经检查发现，血红蛋白（Hb）仅55克/升，而正常成年女性应为110—150克/升。张女士已经属于重度贫血，随时可能因缺氧导致器官功能衰竭。顺义妇儿医院立即为她安排了止血、输血治疗，并在纠正贫血且病情稳定后安排了宫腔镜检查。术中发现子宫内膜异常增厚伴多发息肉，进行了宫腔镜下息肉切除术。术后病理排除了恶性病变，张女士的贫血逐渐纠正，月经周期也恢复正常。
有很多更年期的女性和张女士一样，都认为这个年龄阶段月经乱是正常的。顺义妇儿医院妇科石佳琦强调，异常子宫出血绝非小事，尤其对围绝经期女性而言，长期忽视子宫异常出血可导致贫血，还可能延误子宫内膜病变的诊疗。
什么是异常子宫出血？
异常子宫出血（AUB）是指与正常月经周期、频率、规律性、经期长度或出血量不符的子宫出血，是妇科最常见的症状之一。根据国际妇产科联盟（FIGO）的分类标准，异常子宫出血可分为两大类：
1、结构性病因
存在子宫腔或子宫肌层的器质性病变，如：子宫内膜息肉、子宫腺肌病、子宫肌瘤（尤其是黏膜下肌瘤）、子宫内膜癌或癌前病变。
2、非结构性病因
无明确器质性病变，主要由内分泌或凝血功能异常导致，如：排卵功能障碍（如多囊卵巢综合征、围绝经期无排卵）、凝血功能异常（如血小板减少症）、医源性因素（如避孕药使用不当）。
围绝经期女性（40—55岁）是异常子宫出血的高发人群，其中无排卵性出血和子宫内膜病变尤为常见。
围绝经期女性为何易发异常子宫出血？
围绝经期是卵巢功能逐渐衰退至绝经的过渡阶段，此时女性体内的雌激素和孕激素水平剧烈波动，导致以下问题：
1、无排卵周期增多
卵巢无法规律排卵，缺乏孕激素对抗雌激素，子宫内膜长期受单一雌激素刺激而过度增生，最终发生不规则脱落，引起大出血。
2、子宫内膜病变风险升高
长期无孕激素拮抗的雌激素暴露，可能诱发子宫内膜息肉、不典型增生甚至癌变。
3、凝血功能改变
雌激素波动可能影响血小板聚集和凝血因子活性。
异常子宫出血的警示信号有哪些？
1、月经周期小于21天或大于35天、经期超过7天或出血量超过80毫升（浸透卫生巾每小时1片以上）。
2、两次月经之间出血或性交后出血。
3、伴随贫血症状（头晕、乏力、心悸）。
忽视异常子宫出血的后果有多严重？
临床数据显示，约30%的围绝经期女性因异常子宫出血就诊，其中约5%—10%合并中重度贫血，甚至部分患者首诊时已出现失血性休克。长期忽视异常子宫出血可能导致：
1、贫血相关损害
血红蛋白低于70克/升时，心脏需加倍工作代偿，可能诱发心力衰竭。脑部缺氧可导致认知功能下降、晕厥；免疫功能受损，感染风险升高。
2、延误恶性疾病诊断
子宫内膜癌的早期症状常表现为不规则出血，忽视可能延误诊断。
3、生活质量严重下降
长期出血导致活动受限、焦虑抑郁。
如何诊断异常子宫出血？
1、病史采集
记录月经日记（包括出血时间、量、伴随症状）。
2、体格检查
排除外阴、阴道、宫颈出血，评估贫血程度。
3、实验室检查
血常规（评估贫血和感染）、凝血功能、甲状腺功能、性激素六项（判断排卵状态）。
4、影像学检查
经阴道超声：评估子宫内膜厚度、有无息肉或肌瘤
宫腔镜检查：可直视宫腔并取活检
5、病理检查
诊断或排除子宫内膜癌前病变及癌变。
需要强调的是，围绝经期女性若超声显示子宫内膜厚度超过5毫米，需行病理检查；宫腔镜不仅能明确诊断，还可同步治疗（如切除息肉）。
异常子宫出血的治疗策略是什么？
1、急性大出血的紧急处理
当血红蛋白低于70克/升或出现休克症状时，需立即：
（1）输血纠正贫血。
（2）使用药物止血，如高效雌激素（如炔诺酮）、氨甲环酸（抗纤溶药物）。
（3）必要时行诊刮术快速止血并获取病理标本。
2、长期治疗方案
需根据病因制定个体化方案。
（1）结构性病变
子宫内膜息肉：宫腔镜下切除术。
黏膜下肌瘤：宫腔镜或腹腔镜手术。
子宫内膜不典型增生：大剂量孕激素治疗或子宫切除术。
（2）无排卵性出血
使用周期性孕激素治疗（如地屈孕酮）或左炔诺孕酮宫内缓释系统（曼月乐环）。
（3）凝血功能障碍
针对原发病治疗，如补充铁剂、血小板输注。
特殊人群注意事项：
已完成生育且药物治疗无效者，可考虑子宫内膜消融术或子宫切除术。
合并高血压、糖尿病、血栓高风险的患者需谨慎使用激素治疗。
如何预防子宫异常出血？
1、月经监测
记录月经周期、经量变化，使用月经失血图（Pictorial Blood Loss Assessment Chart）量化出血量。
2、定期体检
每年妇科超声检查，高危人群（肥胖、糖尿病、乳腺癌术后）建议增加检查频率。
3、营养支持
多摄入富含铁的食物（红肉、动物肝脏、菠菜）
维生素C促进铁吸收，避免浓茶影响铁剂吸收
4、生活方式调整
避免过度劳累和剧烈运动；
避免熬夜，避免吸烟、饮酒，规律的作息和健康的生活方式很重要；
心理疏导缓解围绝经期焦虑。
关于异常子宫出血的常见误区有哪些？
误区一：更年期月经乱不用治
错！围绝经期是子宫内膜癌的高发期，任何异常出血都需彻底检查。
误区二：贫血多吃红枣就行
红枣含铁量低（2.3毫克/100克），纠正重度贫血需药物补铁（如琥珀酸亚铁）甚至输血。
误区三：宫腔镜手术会损伤子宫
现代宫腔镜技术创伤小、恢复快，是诊断和治疗异常子宫出血的首选方式。
围绝经期女性如何做好健康管理？
1、建立“月经健康档案”，及时发现异常。
2、建立规律的作息、养成良好的生活习惯。
3、每年至少一次妇科检查+超声。
4、出现非经期出血、经期超过7天或出血量骤增或血红蛋白低于90克/升，需立即就医。
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夏日的晚风裹着蝉鸣，大排档的霓虹在夜色中流淌，
一盆红油翻滚的小龙虾被端上餐桌，鲜红的外壳泛着诱人的光泽。
当筷子伸向虾头时，那抹金黄的膏体总让人迟疑——这究竟是人间至味“虾黄”，
还是藏污纳垢的“虾屎”？
小龙虾的头部，是一座精密的生命工厂。
那团金黄的膏体，实则是小龙虾的生殖腺与肝胰腺的共生体。
雌性小龙虾在繁殖季，卵巢会化作橙红的“黄金宝藏”，如同深海珍珠般璀璨，饱含卵磷脂与Omega-3脂肪酸，是生命繁衍的能量源泉。
而无论雌雄，肝胰腺都如同一座生化实验室，昼夜不停地进行着营养代谢与毒素分解，
其细腻质地与浓郁脂香，恰似阳澄湖大闸蟹的蟹黄，成为老饕们“嗦虾头”的终极追求。
这种独特的生理构造，让小龙虾在恶劣环境中仍能生存。
肝胰腺如同精密的过滤器，将水中的矿物质转化为营养，又将重金属等有害物质吸附隔离。
在湖北潜江的虾稻共生田里，小龙虾在稻田的清波中嬉戏，
其肝胰腺因纯净的生长环境，呈现出澄明的金黄色，成为食客们趋之若鹜的美味。
真正的虾屎，并不在头部。
那条贯穿虾背的黑色细线，才是消化道的残余物。
当小龙虾在水底觅食时，泥沙、腐殖质与藻类被一并吞下，
经过肠道的蠕动，未消化的残渣便形成了虾线。
而头部那些深褐色的块状物，实则是胃囊与鳃丝的混合物。
胃囊如同微型研磨器，储存着未完全消化的食物颗粒；
鳃丝则像海绵，吸附着水中的杂质与细菌。
在江南水乡的河塘边，渔民们熟练地剪去虾头，剔除胃囊与鳃丝，动作如行云流水。
这看似简单的工序，实则是千年饮食智慧的结晶。
宋代《梦溪笔谈》中便有记载，江南渔民“去头除脏，取肉留黄”，
可见古人早已深谙小龙虾的食用之道。
虾黄的美味与风险，如同硬币的两面。
研究表明，肝胰腺中的重金属含量确实高于虾肉，但这一结论需辩证看待。
在江苏盱眙的标准化养殖场，通过定期检测水质与饲料，
小龙虾的重金属含量被严格控制在安全范围内。
而野生小龙虾因生长环境复杂，其头部的重金属含量可能超标，
这就如同深海中的金枪鱼，虽然美味却需警惕汞含量。
烹饪手法的选择，更是一门艺术。
湖南的“口味虾”以猛火爆炒，高温让虾黄的脂香充分释放，同时杀灭潜在的细菌；
江苏的“清蒸小龙虾”则以温柔的蒸汽，最大限度保留虾黄的原汁原味。
无论是哪种做法，彻底煮熟都是铁律，
100℃的高温持续15分钟，方能让寄生虫与细菌无处遁形。
小龙虾的故事，是一部鲜活的中国饮食文化史。
20世纪30年代，这种原产于美洲的甲壳类动物，
经日本传入南京，最初只是作为牛蛙的饲料。
谁也未曾料到，几十年后，它会成为中国夏夜的全民狂欢。
在湖北，小龙虾与水稻共生，创造出“虾稻共作”的生态奇迹；
在安徽蚌埠，每年的龙虾啤酒节吸引着数万食客，
虾黄的鲜香与啤酒的清爽交织，成为城市的味觉名片。
这种外来物种的本土化过程，折射出中国饮食文化的包容性。
从麻辣鲜香的川味到清甜细腻的苏式，小龙虾在不同地域的烹饪手法中完成了华丽转身。