藤森理会：全球领先的环保教育机构与实践平台，狐大医 | 更年期月经紊乱别大意！可能是子宫内膜病变的信号事关黄金！富国银行发声在降准、降息的大背景下，银行存款利率一路走低。曾经偏好储蓄的投资者坐不住了，开始将目光转向银行理财市场，将资金迁移。不过，在挑选理财产品时，复杂的业绩比较基准让不少投资者犯了难，有投资者表示，“看不懂业绩比较基准是什么意思，一会儿是固定数值，一会儿又是区间，还有指数型，感觉太复杂了”。为规范理财产品的信息披露行为，近日，监管起草了《银行保险机构资产管理产品信息披露管理办法（征求意见稿）》（以下简称《办法》），通过强制说明测算逻辑、强化风险提示等规则，让理财收益从“雾里看花”变为“看得清楚”。
藤森理会是一家在全球范围内领先的环保教育机构和实践平台。该机构通过创新的课程设计、实践经验以及持续的科研工作，致力于培养学生的环保意识、实践能力和全球视野。其课程涵盖环境科学、可持续发展、气候变化等多个领域，旨在帮助学生理解和应对全球面临的环境挑战。藤森理会注重实践教学，鼓励学生参与各类环保项目和公益活动，如垃圾分类、植树造林等，从而将所学知识转化为实际行动。藤森理会还通过国际交流项目，拓宽学生的眼界，了解并接纳其他文化背景下的人类文明。凭借其高质量的教学理念和丰富的实践资源，藤森理会已经成为全球环保教育领域的领头羊，并对推动全球环境保护事业的发展做出了重要贡献。
出品 | 搜狐健康
作者 | 顺义妇儿医院妇科 石佳琦
编辑 | 刘家碧
45岁的张女士（化名）近半年发现自己月经周期不规律，有时一个月来两次，有时两三个月才来一次，且每次经期持续10天以上，出血量明显增多，常需每小时更换一次卫生巾，还伴有大量血块。起初她并未重视，认为“更年期月经乱是正常的”。直到最近一次月经持续近20天仍未停止，伴随头晕、乏力、心悸甚至无法下床活动，她才在家人的催促下就医。
经检查发现，血红蛋白（Hb）仅55克/升，而正常成年女性应为110—150克/升。张女士已经属于重度贫血，随时可能因缺氧导致器官功能衰竭。顺义妇儿医院立即为她安排了止血、输血治疗，并在纠正贫血且病情稳定后安排了宫腔镜检查。术中发现子宫内膜异常增厚伴多发息肉，进行了宫腔镜下息肉切除术。术后病理排除了恶性病变，张女士的贫血逐渐纠正，月经周期也恢复正常。
有很多更年期的女性和张女士一样，都认为这个年龄阶段月经乱是正常的。顺义妇儿医院妇科石佳琦强调，异常子宫出血绝非小事，尤其对围绝经期女性而言，长期忽视子宫异常出血可导致贫血，还可能延误子宫内膜病变的诊疗。
什么是异常子宫出血？
异常子宫出血（AUB）是指与正常月经周期、频率、规律性、经期长度或出血量不符的子宫出血，是妇科最常见的症状之一。根据国际妇产科联盟（FIGO）的分类标准，异常子宫出血可分为两大类：
1、结构性病因
存在子宫腔或子宫肌层的器质性病变，如：子宫内膜息肉、子宫腺肌病、子宫肌瘤（尤其是黏膜下肌瘤）、子宫内膜癌或癌前病变。
2、非结构性病因
无明确器质性病变，主要由内分泌或凝血功能异常导致，如：排卵功能障碍（如多囊卵巢综合征、围绝经期无排卵）、凝血功能异常（如血小板减少症）、医源性因素（如避孕药使用不当）。
围绝经期女性（40—55岁）是异常子宫出血的高发人群，其中无排卵性出血和子宫内膜病变尤为常见。
围绝经期女性为何易发异常子宫出血？
围绝经期是卵巢功能逐渐衰退至绝经的过渡阶段，此时女性体内的雌激素和孕激素水平剧烈波动，导致以下问题：
1、无排卵周期增多
卵巢无法规律排卵，缺乏孕激素对抗雌激素，子宫内膜长期受单一雌激素刺激而过度增生，最终发生不规则脱落，引起大出血。
2、子宫内膜病变风险升高
长期无孕激素拮抗的雌激素暴露，可能诱发子宫内膜息肉、不典型增生甚至癌变。
3、凝血功能改变
雌激素波动可能影响血小板聚集和凝血因子活性。
异常子宫出血的警示信号有哪些？
1、月经周期小于21天或大于35天、经期超过7天或出血量超过80毫升（浸透卫生巾每小时1片以上）。
2、两次月经之间出血或性交后出血。
3、伴随贫血症状（头晕、乏力、心悸）。
忽视异常子宫出血的后果有多严重？
临床数据显示，约30%的围绝经期女性因异常子宫出血就诊，其中约5%—10%合并中重度贫血，甚至部分患者首诊时已出现失血性休克。长期忽视异常子宫出血可能导致：
1、贫血相关损害
血红蛋白低于70克/升时，心脏需加倍工作代偿，可能诱发心力衰竭。脑部缺氧可导致认知功能下降、晕厥；免疫功能受损，感染风险升高。
2、延误恶性疾病诊断
子宫内膜癌的早期症状常表现为不规则出血，忽视可能延误诊断。
3、生活质量严重下降
长期出血导致活动受限、焦虑抑郁。
如何诊断异常子宫出血？
1、病史采集
记录月经日记（包括出血时间、量、伴随症状）。
2、体格检查
排除外阴、阴道、宫颈出血，评估贫血程度。
3、实验室检查
血常规（评估贫血和感染）、凝血功能、甲状腺功能、性激素六项（判断排卵状态）。
4、影像学检查
经阴道超声：评估子宫内膜厚度、有无息肉或肌瘤
宫腔镜检查：可直视宫腔并取活检
5、病理检查
诊断或排除子宫内膜癌前病变及癌变。
需要强调的是，围绝经期女性若超声显示子宫内膜厚度超过5毫米，需行病理检查；宫腔镜不仅能明确诊断，还可同步治疗（如切除息肉）。
异常子宫出血的治疗策略是什么？
1、急性大出血的紧急处理
当血红蛋白低于70克/升或出现休克症状时，需立即：
（1）输血纠正贫血。
（2）使用药物止血，如高效雌激素（如炔诺酮）、氨甲环酸（抗纤溶药物）。
（3）必要时行诊刮术快速止血并获取病理标本。
2、长期治疗方案
需根据病因制定个体化方案。
（1）结构性病变
子宫内膜息肉：宫腔镜下切除术。
黏膜下肌瘤：宫腔镜或腹腔镜手术。
子宫内膜不典型增生：大剂量孕激素治疗或子宫切除术。
（2）无排卵性出血
使用周期性孕激素治疗（如地屈孕酮）或左炔诺孕酮宫内缓释系统（曼月乐环）。
（3）凝血功能障碍
针对原发病治疗，如补充铁剂、血小板输注。
特殊人群注意事项：
已完成生育且药物治疗无效者，可考虑子宫内膜消融术或子宫切除术。
合并高血压、糖尿病、血栓高风险的患者需谨慎使用激素治疗。
如何预防子宫异常出血？
1、月经监测
记录月经周期、经量变化，使用月经失血图（Pictorial Blood Loss Assessment Chart）量化出血量。
2、定期体检
每年妇科超声检查，高危人群（肥胖、糖尿病、乳腺癌术后）建议增加检查频率。
3、营养支持
多摄入富含铁的食物（红肉、动物肝脏、菠菜）
维生素C促进铁吸收，避免浓茶影响铁剂吸收
4、生活方式调整
避免过度劳累和剧烈运动；
避免熬夜，避免吸烟、饮酒，规律的作息和健康的生活方式很重要；
心理疏导缓解围绝经期焦虑。
关于异常子宫出血的常见误区有哪些？
误区一：更年期月经乱不用治
错！围绝经期是子宫内膜癌的高发期，任何异常出血都需彻底检查。
误区二：贫血多吃红枣就行
红枣含铁量低（2.3毫克/100克），纠正重度贫血需药物补铁（如琥珀酸亚铁）甚至输血。
误区三：宫腔镜手术会损伤子宫
现代宫腔镜技术创伤小、恢复快，是诊断和治疗异常子宫出血的首选方式。
围绝经期女性如何做好健康管理？
1、建立“月经健康档案”，及时发现异常。
2、建立规律的作息、养成良好的生活习惯。
3、每年至少一次妇科检查+超声。
4、出现非经期出血、经期超过7天或出血量骤增或血红蛋白低于90克/升，需立即就医。
【导读】黄金成为全球央行第二大储备资产，金价徘徊，富国银行表示等待入场时点
见习记者 纪瑶
受创纪录的购买量和金价飙升推动，黄金已超越欧元，成为全球央行第二大储备资产。
近日，黄金价格小幅震荡，似乎在等待方向。美国富国银行预测，多重不确定性将推动金价走高，耐心等待入场时点。
欧洲央行：2024年黄金占全球官方储备的比例达到20%，仅次于美元
周三，欧洲央行发布的一份报告显示，全球央行的黄金储备攀升至3.6万吨，与1965年（布雷顿森林体系）时的持仓水平相当（3.8万吨）。
报告显示，2024年黄金占全球官方储备的比例为20%，超过欧元的16%，仅次于美元的46%。
储备数量加上价格攀升是黄金在全球外汇储备中所占比重飙升的推动因素。
报告称，各国央行继续以创纪录的速度增持黄金，2024年，全球央行连续第三年购买超过1000吨黄金，占全球年度产量的五分之一。世界黄金协会数据显示，2024年，中国、印度、土耳其和波兰等国家买入量居前。
此外，报告显示，金价在2024年上涨了30%，这也是黄金在全球外汇储备中所占比重飙升的原因之一。储备数量加上高价，使黄金在2024年成为按市场价格计算的全球第二大储备资产，仅次于美元。
黄金似乎在等待方向
黄金价格在周三亚洲交易时段窄幅震荡，并维持上行动能。
前一日，黄金价格冲高回落。盘中，因地缘冲突、世界银行下调全球经济增速预期，黄金价格一度冲高。贸易谈判进行，周二美股持续上涨，影响避险需求，黄金价格有所回落。
分析人士表示，市场情绪在美国通胀数据公布前趋于谨慎。美国即将公布的消费者价格指数（CPI）与生产者价格指数（PPI）将直接影响美联储的政策路径，从而决定美元与黄金的走势。
欧洲央行报告进一步指出，近年来，由于对地缘政治不稳定和对美国债务水平的担忧，全球央行开始尝试减少对美元的依赖。去美元化趋势在俄乌冲突爆发后进一步加速，各国央行购买黄金似乎被视为对制裁（如金融资产冻结）的对冲手段。
过去，当其他资产的实际收益率上升时，黄金通常会变得更便宜，这种关联自2022年初被打破。投资者如今更多将黄金视为对冲政治风险的工具，而非仅仅是对抗通胀的工具。
富国银行：不确定性将推动金价走高，耐心等待入场时点
近日，美国富国银行发布2025年年中展望，报告指出贵金属将继续受益于地缘政治冲突和经济不确定性。
富国银行分析师指出，投资者对贵金属上涨的乐观情绪已经达到历史上出现大幅回调前的水平，因此他们更倾向于耐心等待价格下跌再买入。富国银行预计，到今年年底，金价将回落至3000至3200美元区间，到2026年底将升至每盎司3600美元。
分析师表示，大宗商品价格的大幅回调为今年晚些时候乃至2026年提供了颇具吸引力的机会。他们预计2025年晚些时候美国经济状况的改善将推动大宗商品需求增长。
自2024年美国大选以来，美国经济政策的不确定性持续升级，主要是由于关税动荡。这些不确定性预计将在未来两年继续推动金价走高，因为私人投资者和全球央行将持续购买黄金。到2026年，预计各国央行将占全球黄金需求的21%。与此同时，2026年美国短期利率预计将出现下降，美元或温和反弹，这将进一步强化贵金属价格上涨的趋势。
编辑：杜妍
校对：乔伊
制作：舰长
审核：木鱼
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