真实记录!那些年我们在课堂上闹出的笑话，狐大医 | 更年期月经紊乱别大意！可能是子宫内膜病变的信号洛杉矶骚乱，特朗普对民主党大本营下手了 | 京酿馆而赵丽颖刚被央视表扬为榜样，转眼却因言辞不当被质疑，似乎又成了反面教材。
《真实的课堂时光：那些年我们在笑声中度过的日子》
在我们的知识海洋里，有这么一个神秘的地方，充满了欢笑和探索。在这个世界中，每节课都如同一颗颗闪亮的星河，承载着我们对于知识的追求与热爱，同时也藏匿着无数难忘且富有创意的课堂趣事。让我们以一组生动的故事，揭开这个神秘的角落。
回首那个充满活力、笑声不断的日子，在大学的课堂上，我们的校园生活如诗如画。那是一段独特的岁月，充满了对新知识的好奇和挑战。我记得，曾经某个课间休息时，同学们决定尝试用自制的简易弹弓来发射气球。那是一种颇具技术性的游戏，需要精确瞄准，反复调整力度，有时甚至需要一招不慎导致气球飞向窗外，而那瞬间的惊险与刺激令人回味无穷。正当大家沉浸在紧张的发射过程中，一名同学突然大喊：“你们看我的弹弓，是用石头做的啊！”全场爆发出一阵哄堂大笑，所有人都被他的幽默感所折服。物理老师在讲授电磁波与信息传输原理时，更是通过展示各种有趣的实验装置，使得枯燥的理论变得生动有趣，将复杂的科学知识寓教于乐，极大地激发了我们的求知欲望和创新能力。
还有一次，我们在课堂上探讨地球演化历程。当时，一位同学提出了一种独特的方法，将化石样本放入高压环境下进行复原，并绘制出了模拟地球演化的图表。他解释说，这种模拟方法可以揭示过去生物体在不同环境中生存方式的差异，即为什么某些动物能在高压环境下生存，而另一些则无法适应高压环境。这一巧妙的提议引起了全体同学的兴趣，大家纷纷发表了自己的见解并讨论各自的理解和看法。这场课堂讨论不仅使我们深思生命之谜，更增强了对科学知识的学习兴趣和研究精神。
我们还会遇到许多有趣又充满争议的问题，这些挑战让我们敢于提出自己的观点，勇于表达想法，形成了课堂辩论的独特氛围。在某一节历史课上，我们班展开了一场关于罗马帝国衰亡过程的辩论。双方各执己见，激烈交锋，最后我们团队胜出，从多个角度分析了罗马帝国灭亡的根本原因和影响因素。这不仅展示了我们解决问题的能力，更培养了我们批判性思维和逻辑推理能力。
《真实的课堂时光：那些年我们在笑声中度过的日子》宛如一本充满幽默和智慧的趣味读物，记录着我们青涩而快乐的求学经历，见证了我们对知识的执着探寻，以及对生活的无限热忱。那一串串生动有趣的故事，就像一部鲜活的历史画卷，让我们得以在轻松愉快的气氛中收获满满的知识和成长。无论何时何地，那段充满欢笑和创新的记忆都将是我们人生中最宝贵的财富之一，激发我们对未来未知的期待和探索的热情，激励我们在未来的道路上勇往直前，为实现个人价值和社会进步作出更大的贡献。
出品 | 搜狐健康
作者 | 顺义妇儿医院妇科 石佳琦
编辑 | 刘家碧
45岁的张女士（化名）近半年发现自己月经周期不规律，有时一个月来两次，有时两三个月才来一次，且每次经期持续10天以上，出血量明显增多，常需每小时更换一次卫生巾，还伴有大量血块。起初她并未重视，认为“更年期月经乱是正常的”。直到最近一次月经持续近20天仍未停止，伴随头晕、乏力、心悸甚至无法下床活动，她才在家人的催促下就医。
经检查发现，血红蛋白（Hb）仅55克/升，而正常成年女性应为110—150克/升。张女士已经属于重度贫血，随时可能因缺氧导致器官功能衰竭。顺义妇儿医院立即为她安排了止血、输血治疗，并在纠正贫血且病情稳定后安排了宫腔镜检查。术中发现子宫内膜异常增厚伴多发息肉，进行了宫腔镜下息肉切除术。术后病理排除了恶性病变，张女士的贫血逐渐纠正，月经周期也恢复正常。
有很多更年期的女性和张女士一样，都认为这个年龄阶段月经乱是正常的。顺义妇儿医院妇科石佳琦强调，异常子宫出血绝非小事，尤其对围绝经期女性而言，长期忽视子宫异常出血可导致贫血，还可能延误子宫内膜病变的诊疗。
什么是异常子宫出血？
异常子宫出血（AUB）是指与正常月经周期、频率、规律性、经期长度或出血量不符的子宫出血，是妇科最常见的症状之一。根据国际妇产科联盟（FIGO）的分类标准，异常子宫出血可分为两大类：
1、结构性病因
存在子宫腔或子宫肌层的器质性病变，如：子宫内膜息肉、子宫腺肌病、子宫肌瘤（尤其是黏膜下肌瘤）、子宫内膜癌或癌前病变。
2、非结构性病因
无明确器质性病变，主要由内分泌或凝血功能异常导致，如：排卵功能障碍（如多囊卵巢综合征、围绝经期无排卵）、凝血功能异常（如血小板减少症）、医源性因素（如避孕药使用不当）。
围绝经期女性（40—55岁）是异常子宫出血的高发人群，其中无排卵性出血和子宫内膜病变尤为常见。
围绝经期女性为何易发异常子宫出血？
围绝经期是卵巢功能逐渐衰退至绝经的过渡阶段，此时女性体内的雌激素和孕激素水平剧烈波动，导致以下问题：
1、无排卵周期增多
卵巢无法规律排卵，缺乏孕激素对抗雌激素，子宫内膜长期受单一雌激素刺激而过度增生，最终发生不规则脱落，引起大出血。
2、子宫内膜病变风险升高
长期无孕激素拮抗的雌激素暴露，可能诱发子宫内膜息肉、不典型增生甚至癌变。
3、凝血功能改变
雌激素波动可能影响血小板聚集和凝血因子活性。
异常子宫出血的警示信号有哪些？
1、月经周期小于21天或大于35天、经期超过7天或出血量超过80毫升（浸透卫生巾每小时1片以上）。
2、两次月经之间出血或性交后出血。
3、伴随贫血症状（头晕、乏力、心悸）。
忽视异常子宫出血的后果有多严重？
临床数据显示，约30%的围绝经期女性因异常子宫出血就诊，其中约5%—10%合并中重度贫血，甚至部分患者首诊时已出现失血性休克。长期忽视异常子宫出血可能导致：
1、贫血相关损害
血红蛋白低于70克/升时，心脏需加倍工作代偿，可能诱发心力衰竭。脑部缺氧可导致认知功能下降、晕厥；免疫功能受损，感染风险升高。
2、延误恶性疾病诊断
子宫内膜癌的早期症状常表现为不规则出血，忽视可能延误诊断。
3、生活质量严重下降
长期出血导致活动受限、焦虑抑郁。
如何诊断异常子宫出血？
1、病史采集
记录月经日记（包括出血时间、量、伴随症状）。
2、体格检查
排除外阴、阴道、宫颈出血，评估贫血程度。
3、实验室检查
血常规（评估贫血和感染）、凝血功能、甲状腺功能、性激素六项（判断排卵状态）。
4、影像学检查
经阴道超声：评估子宫内膜厚度、有无息肉或肌瘤
宫腔镜检查：可直视宫腔并取活检
5、病理检查
诊断或排除子宫内膜癌前病变及癌变。
需要强调的是，围绝经期女性若超声显示子宫内膜厚度超过5毫米，需行病理检查；宫腔镜不仅能明确诊断，还可同步治疗（如切除息肉）。
异常子宫出血的治疗策略是什么？
1、急性大出血的紧急处理
当血红蛋白低于70克/升或出现休克症状时，需立即：
（1）输血纠正贫血。
（2）使用药物止血，如高效雌激素（如炔诺酮）、氨甲环酸（抗纤溶药物）。
（3）必要时行诊刮术快速止血并获取病理标本。
2、长期治疗方案
需根据病因制定个体化方案。
（1）结构性病变
子宫内膜息肉：宫腔镜下切除术。
黏膜下肌瘤：宫腔镜或腹腔镜手术。
子宫内膜不典型增生：大剂量孕激素治疗或子宫切除术。
（2）无排卵性出血
使用周期性孕激素治疗（如地屈孕酮）或左炔诺孕酮宫内缓释系统（曼月乐环）。
（3）凝血功能障碍
针对原发病治疗，如补充铁剂、血小板输注。
特殊人群注意事项：
已完成生育且药物治疗无效者，可考虑子宫内膜消融术或子宫切除术。
合并高血压、糖尿病、血栓高风险的患者需谨慎使用激素治疗。
如何预防子宫异常出血？
1、月经监测
记录月经周期、经量变化，使用月经失血图（Pictorial Blood Loss Assessment Chart）量化出血量。
2、定期体检
每年妇科超声检查，高危人群（肥胖、糖尿病、乳腺癌术后）建议增加检查频率。
3、营养支持
多摄入富含铁的食物（红肉、动物肝脏、菠菜）
维生素C促进铁吸收，避免浓茶影响铁剂吸收
4、生活方式调整
避免过度劳累和剧烈运动；
避免熬夜，避免吸烟、饮酒，规律的作息和健康的生活方式很重要；
心理疏导缓解围绝经期焦虑。
关于异常子宫出血的常见误区有哪些？
误区一：更年期月经乱不用治
错！围绝经期是子宫内膜癌的高发期，任何异常出血都需彻底检查。
误区二：贫血多吃红枣就行
红枣含铁量低（2.3毫克/100克），纠正重度贫血需药物补铁（如琥珀酸亚铁）甚至输血。
误区三：宫腔镜手术会损伤子宫
现代宫腔镜技术创伤小、恢复快，是诊断和治疗异常子宫出血的首选方式。
围绝经期女性如何做好健康管理？
1、建立“月经健康档案”，及时发现异常。
2、建立规律的作息、养成良好的生活习惯。
3、每年至少一次妇科检查+超声。
4、出现非经期出血、经期超过7天或出血量骤增或血红蛋白低于90克/升，需立即就医。
▲这是6月7日在美国加州洛杉矶县拍摄的示威者与警方对峙现场。图/新华社
据央视新闻报道，当地时间6月8日，美国总统特朗普在其社交媒体平台“真实社交”上发文称，洛杉矶已被非法移民和罪犯“入侵占领”，暴力叛乱分子聚集并袭击联邦探员，企图阻碍政府的驱逐行动。
据此前媒体报道，美国移民与海关执法局等联邦机构6日和7日出动大批执法人员，在洛杉矶县多地展开针对非法移民的搜捕行动，连续两日与当地社区居民发生严重冲突。
一石激起千层浪
6月6日一早，美国移民与海关执法局（ICE）、国土安全部（DHS）、联邦调查局（FBI）和缉毒局（DEA）四家联邦执法机构在洛杉矶展开一系列针对非法移民的执法行动，此次突击检查主要集中在洛杉矶市中心及其周边地区的几个地点。
这些地点以拥有大量移民打工者和劳动密集型产业而闻名，包括多家在当地小有名气的便利店、服装店、五金店和其他商铺。一些涉嫌“违反移民法和使用伪造文件”的个人被逮捕。据多名法律观察员称，此次逮捕行动并未获得司法搜查令，美国公民自由联盟（ACLU）也证实了这一点。
美国移民与海关执法局和国土安全调查局报告称，有44人因移民相关罪行被“行政逮捕”。行政逮捕与刑事逮捕不同，行政逮捕是指因民事移民违规行为（例如签证逾期居留或缺乏合法身份）而进行的拘留，无须提起刑事诉讼。行政逮捕可能导致拘留、驱逐出境、暂时禁止入境以及未来移民申请被拒。
据报道，加州服务业雇员国际工会主席韦尔塔因涉嫌在突袭行动中妨碍联邦特工工作而被捕。
加州和洛杉矶市政府官员，以及当地一些目击者称，联邦执法人员采用“压迫性的准军事手法”粗暴展开行动。数百名抗议者聚集到爱德华·罗伊巴尔联邦大楼外，封锁了大楼的出入口，高呼口号，要求释放被捕人员。一些人在大楼外墙上喷涂了反ICE口号。一些抗议者试图强行拦截ICE车辆，导致与执法人员发生冲突。翌日，骚乱从市中心蔓延至南区拉丁裔聚居的派拉蒙、霍普顿等地。
这次抗议行动被联邦执法机构和当地警方一致认定为“非法集会”。6月7日，美国总统特朗普颁布行政命令，高调宣称洛杉矶骚乱事件是“一场反叛”，“任何妨碍移民官员行动的示威活动都将被视为叛乱”，宣布联邦政府接管加州国民警卫队指挥权，并于翌日凌晨由联邦政府向当地部署2000名国民警卫队士兵，他还在8日于“空军一号”夸张地喊出“解放洛杉矶”的口号。